소아 야뇨증 관리

소아 야뇨증은 고대 파피루스에도 그 기록을 찾을 수 있을 정도로 오래된 문제이나 원인이 밝혀지지 않은 채 애매하게 심리적인 문제로 간주되어 왔다. 그러나 최근 과학적 원인이 하나씩 알려지면서 조절이나 치료가 필요한 질환인, 일종의 소아 배뇨장애로 자리잡게 되었다. 야뇨증은 5세 소아에서 약 15%정도 발생하며, 이 중 15%는 자연 소실 되지만 1~2% 정도는 성인까지 지속된다. 소아 비뇨기과학회 조사에 의하면 1.5:1로 남자아이에게 더 흔하며, 야뇨증에 대한 부모의 이해나 전문적인 치료 경험은 매우 낮은 것으로 파악되고 있다.

 

소아 야뇨증

 

 

야뇨증의 기준은 아이들은 4세 경부터 낮 동안 배뇨조절이 가능해지고, 그 이후에는 야간 배뇨조절이 이루어진다. 야뇨증이란 밤에 잠을 자는 동안 무의식적인 소변의 배출로 내의나 이부자리를 적시는 증상을 의미하며, 5세 이상의 소아에서 한 달에 1~2회 이상 밤에 자다가 오줌을 싸는 경우 소아 야뇨증에 해당된다.
6개월 이상 야뇨증이 조절되었던 시기가 있었는지 여부에 따라 일차성 · 이차성 야뇨증으로 구분하고, 빈뇨, 급박뇨, 급박성요실금 등 낮동안 다른 증상의 동반 여부에 따라 단일 증상성 · 다증상성 야뇨증으로 분류된다.

야뇨증은 일반인 뿐 아니라 의사들까지도 야뇨증에 대해서 잘못 이해하고 있는 부분들이 많다. 야뇨증은 한가지 질환이므로 모든 야뇨증 환자가 비슷한 성향을 가진다? 야뇨증은 정신적 문제로 발생한다? 6개월 이상 조절된 적이 없었던 이차성 야뇨증은 반드시 정신적 문제와 관련이 있다? 단일증상성 야뇨증은 방광기능이 정상이다? 야뇨증은 기다리면 좋아진다? 등이 잘못 알고 있는 대표적인 것들이다.

 

야뇨증의 원인은 한마디로 다인성이며, 발달지연의 한 현상으로 여겨진다. 수면 중 항이뇨호르몬 분비 부족, 수면 중 각성장애, 방광용적이 적거나 배뇨근 수축이 안되는 것을 3대 요인으로 보며, 그 외 유전적 요인 및 정신 심리학적 요인 등이 관련되어 있는 것으로 알려져 있다. 한국야뇨증연구회의 조사결과 야뇨증이 있는 아이들은 정상인 아이들과 비교하여 정서적으로 불안하고, 심리적으로 위축되어 있으며, 자신에 대해 부정적이고, 우울한 성향이 뚜렷하였고, 야영이나 캠프 같은 사회적 활동에 지장이 있었다고 한다. 하지만 외국의 연구에서 이러한 심리적 문제는 야뇨증 치료와 동시에 호전되는 경향으로 보아 대개는 야뇨증으로 인한 이차적인 문제로 생각된다.

 

야뇨증 진단으로 병원을 방문하게 되면 우선 증상에 대한 설문지와 배뇨기록지 등을 작성한다. 단순야뇨증에서는 소변검사와 소변배양 검사 정도면 충분하나 배뇨 증상에 따라 요속검사, 잔뇨측정, 요류역동학검사 등이 추가되기도 하며, 요로감염이 있었던 아이는 신장방광초음파검사, 배뇨 중 방광요도조영 검사가 필요하다.

 

야뇨증의 치료는 7세 이전에 적극적으로 치료해야 하며, 치료방법은 크게 약물요법과 행동요법으로 구분된다.

약물요법
· 삼환계항우울제, 항이뇨호르몬제 및 항부교감신경제
· 단기 조절효과는 좋으나 중단시 재발률이 높은 단점

행동요법
· 책임감 강화요법 및 야뇨경보기
· 일반적으로 약물요법과 병행
· 장기적으로 보았을 때 약물요법만큼 높은 효과
· 부작용 적고, 낮은 재발률
· 심리적인 문제가 동반되거나 야뇨증 치료 후 심리적 문제가 지속될 경우 보호자와 함께 면담, 놀이치료 등 소아정신과   의 전문적 자문 필요

 

가정에서 할 수 있는 생활관리

1. 잠자리 들기 전 2시간 가량은 가급적 수분 섭취를 제한한다.

2. 잠자기 직전 소변을 보아 방광을 비우도록 한다.

3. 낮 시간에는 탄산음료 및 카페인 등이 함유된 음료수는 피하되, 충분한 양의 수분을 섭취한다.

4. 낮 동안 소변을 참지 말고 규칙적으로 보도록 한다.

5. 변비가 있는 경우 야뇨증에 간접적 영향을 줄 수 있으므로 함께 치료한다.

6. 규칙적인 생활이 야뇨증 조절에 도움이 된다.

7. 아이가 야단을 맞거나 피곤할 때, 스트레스가 많을 때 심해지므로 가급적 이러한 상황은 피하도록 한다.

8. 흔히 사용되는 수면 중 일정시간에 깨우거나, 화장실에 안고 가 소변 누이는 방법은 치료효과가 검증되지 않았다. 또한 정상적으로 방광이 충만된 후에 배뇨가 일어나는 자연적인 현상을 인위적으로 차단함으로써 오히려 야뇨증을 지속시키는 원인이 된다.

9. 일정 연령 이상이면 야뇨경보기 사용이 효과적인데, 이는 전문의사의 조언에 따르도록 한다.